Nous découvrons pourquoi nous négligeons les troubles de l'humeur et comment les gérer au quotidien.
La maladie de Parkinson oblige à faire face à des problèmes principalement liés au mouvement. Ce n'est pas un hasard si les symptômes les plus courants et les plus connus sont les tremblements, la rigidité ou la lenteur de la marche. Cependant, il existe plusieurs autres symptômes non-moteurs qui finissent souvent par être peu prises en considération alors qu'elles ont un impact significatif sur la qualité de vie des patients.
Parmi ces troubles, l'anxiété, la dépression et l'apathie sont particulièrement fréquentes et représentent un aspect non aléatoire de l'évolution de la maladie. Il est essentiel de les comprendre et de les traiter pour prendre en charge le bien-être de chaque patient de manière globale.
Les causes des troubles de l'humeur dans la maladie de Parkinson.
Certains chercheurs pensent que la dépression et l'anxiété chez les personnes souffrant de la maladie de Parkinson peuvent être attribuées à certaines modifications de la chimie du cerveau causées par la maladie elle-même.
Un déséquilibre des neurotransmetteurs n'entraîne pas seulement des difficultés de mouvement, il est aussi l'une des causes des troubles de l'humeur. La réduction de la dopamine est souvent associée à des symptômes tels que l'anxiété et la dépression, tandis que la perte de sérotonine contribue aux sautes d'humeur, à l'insomnie et à la diminution de l'appétit.
Parallèlement, le traitement à la lévodopa, utilisé pour soulager les symptômes moteurs, peut provoquer des fluctuations émotionnelles appelées fluctuations non motrices. Ce phénomène nécessite un suivi attentif afin d'équilibrer les bénéfices du traitement et la stabilité émotionnelle du patient.
Les symptômes les plus fréquents ne doivent pas être sous-estimés.
Les troubles de l'humeur peuvent se manifester différemment chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.
L'anxiété peut entraîner un sentiment constant d'inquiétude, souvent accompagné d'agitation, de tension musculaire, de difficultés de concentration et d'insomnie.
La dépression est souvent associée à un état d'apathie, à une perte d'intérêt pour les activités quotidiennes et à un sentiment général de tristesse qui entraîne des sentiments de vide et de culpabilité.
Dans certains cas, l'humeur peut passer rapidement de la tristesse à la colère, l'irritabilité et les sautes d'humeur très soudaines étant les symptômes les plus visibles aux yeux de la famille et des amis.
Le diagnostic des troubles de l'humeur est un défi.
L'identification des troubles de l'humeur dans la maladie de Parkinson est complexe, car certains symptômes peuvent se superposer à ceux de la maladie elle-même. Par exemple, les tremblements et l'agitation musculaire peuvent être attribués à tort à la maladie de Parkinson plutôt qu'à un état d'anxiété.
Ces symptômes peuvent apparaître des années avant l'apparition des troubles moteurs, qui surviennent à leur tour bien avant que la maladie de Parkinson ne soit diagnostiquée. Les personnes qui vivent déjà avec des difficultés motrices, en revanche, remarquent souvent des changements d'humeur, en particulier pendant la période dite "d'attente". éteint, ce qui correspond également à une baisse des niveaux dopaminergiques.
Dès les années 1970, les chercheurs Marsden et Parkes indiquaient comme la période de repos peut s'accompagner d'une anxiété marquée, de rougeurs, de sueurs et de douleurs dans les membres.
Cependant, des études plus récentes ont montré que la dépression chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peut ne pas être étroitement liée à la gravité des symptômes moteurs ou au degré d'invalidité de la personne touchée
Par exemple, l'étude réalisée en 1994 par les docteurs Menza et Mark a montré que les troubles de l'humeur sont plus fréquents chez les patients atteints de la maladie de Parkinson que chez ceux dont le handicap est dû à d'autres maladies.
Ces données soulignent la complexité de l'identification des sautes d'humeur chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson et l'importance d'une approche intégrée pour la reconnaissance et le traitement de ces symptômes.
Prise en charge pharmacologique et non pharmacologique et stratégies de traitement.
La prise en charge des sautes d'humeur dans la maladie de Parkinson nécessite une approche personnalisée, combinant des solutions pharmacologiques et des stratégies non pharmacologiques.
Les médicaments contre l'anxiété et la dépression peuvent être utiles, mais leur utilisation nécessite des précautions.
Les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) sont efficaces, mais peuvent provoquer des effets secondaires tels que l'insomnie ou des nausées. Les inhibiteurs de la MAO, quant à eux, peuvent améliorer à la fois l'humeur et les symptômes moteurs, mais nécessitent un régime alimentaire contrôlé pour éviter les interactions dangereuses.
Les médicaments dopaminergiques, s'ils sont correctement dosés, peuvent également contribuer à stabiliser l'humeur, en particulier chez les patients présentant des symptômes liés à des fluctuations.
Parallèlement, les interventions non pharmacologiques peuvent être d'un grand secours.
Le yoga et la méditation sont des pratiques qui réduisent le taux de cortisol, l'hormone du stress, et améliorent la régulation émotionnelle, ce qui permet d'atteindre une plus grande sérénité.
La musicothérapie favorise la relaxation, génère des sentiments agréables et éveille des souvenirs positifs, en stimulant la libération de dopamine, de sérotonine, d'endorphines et d'ocytocine, tandis que l'utilisation d'huiles essentielles telles que la lavande et la camomille aide à calmer l'esprit et à soulager les tensions.
L'exercice physique, les activités planifiées et la socialisation jouent également un rôle crucial dans la lutte contre l'apathie et l'amélioration du bien-être psychologique.
La socialisation comme antidote.
L'isolement social est l'une des conséquences les plus insidieuses de la maladie de Parkinson. Les limitations imposées par la maladie peuvent conduire à un retrait progressif de la vie sociale, augmentant ainsi le risque de dépression.
Il est essentiel d'entretenir des relations actives. Même de petits gestes, comme une promenade pour rencontrer les voisins ou une discussion avec un ami, peuvent avoir un impact positif sur l'humeur et l'estime de soi.
En empruntant des voies innovantes, comme la thérapie AMPS délivrée par l'appareil Gondola® Home, il est possible d'améliorer la mobilité et de réduire les blocages moteurs, ce qui facilite la participation à la vie sociale. Le lien avec les autres est un élément clé pour lutter contre la solitude et réduire les sautes d'humeur.
La prise en charge des symptômes non moteurs de la maladie de Parkinson est essentielle pour améliorer la qualité de vie. N'ignorez pas ces signes : une prise de conscience et un soutien peuvent faire toute la différence.
Sources :
- Dépression, anxiété et apathie dans la maladie de Parkinson : aspects essentiels pour les patients. Société internationale de la maladie de Parkinson et des troubles du mouvement, 2018.
- Dépression et troubles anxieux dans la maladie de Parkinson : implications cliniques et thérapeutiques. Moretti, G. Perugi - Département de psychiatrie, neurobiologie, pharmacologie et biotechnologie, Section de psychiatrie, Université de Pise.
- Dépression et maladie de Parkinson : connaissances actuelles, Curr. Neurosci. Rep. L. Marsh, 2013
- Maladie de Parkinson et dépression : relation avec le handicap et la personnalité.
J Neuropsychiatry, Menza MA, Mark MH, 1994. - Bromocriptine in parkinsonism. Lancet Aug, Marsden CD, Parkes JD, 1976.
- L'anxiété : un aspect ignoré de la maladie de Parkinson qui manque d'attention. Département de pharmacologie et de toxicologie, Institut national d'éducation et de recherche pharmaceutiques (NIPER). Dharmendra Kumar Khatri, Mamta Choudhary, Anika Sood, Shashi Bala Singh. Biomedicine & Pharmacotherapy, 2020
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