Le gel de la marche est un phénomène complexe et débilitant qui touche principalement les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, mais qui peut également être causé par d'autres maladies neurologiques.
Questo disturbo si manifesta come un’improvvisa incapacità di muoversi, causando una sensazione di “blocco” durante il cammino.
Il est essentiel de comprendre les causes, les types et les options de traitement disponibles pour mieux gérer ces épisodes et améliorer la qualité de vie des personnes touchées.
Symptômes de geler la marche
Il freezing si manifesta principalmente attraverso l’incapacità improvvisa di avviare o continuare il movimento durante il cammino. Questo fenomeno può durare da pochi secondi a diversi minuti e può verificarsi in diverse situazioni, ad esempio in passaggi stretti come una porta, o camminando in mezzo a molte persone, o quando il pavimento presenta colori differenti.
Alcuni pazienti lo descrivono come una riduzione della lunghezza del passo fino a uno strascinamento dei piedi (fenomeno chiamato “festinazione”), o come un tremore alternato delle gambe. Altri descrivono una sensazione di blocco motorio, come se i piedi fossero “attaccati al pavimento” mentre la parte superiore del corpo continua a muoversi.
Selon une étude de Zhang et de ses collègues (2021), plus de la moitié des patients atteints de la maladie de Parkinson souffrent d'un blocage de la marche.
Gli episodi di freezing contribuiscono in modo importante ad aumentare il rischio di caduta nelle persone affette, con circa il 70% dei pazienti che riportano almeno una caduta all’anno (Wood et al, 2002).
Causes de geler la marche
Les causes de ce phénomène sont encore à l'étude, mais il semble que des altérations des circuits cérébraux qui contrôlent les mouvements jouent un rôle crucial. En particulier, les fluctuations des niveaux de dopamine, un neurotransmetteur essentiel au contrôle de la motricité, peuvent influencer la survenue de ces épisodes.
Dans une étude réalisée en 2019 au Laboratoire d'analyse du mouvement de Würzburg (Pozzi, et al.), l'activité du cortex cérébral moteur et du noyau sous-thalamique a été enregistrée avant, pendant et après l'apparition de la congélation. Les résultats ont révélé que pendant ces épisodes, les patients présentent une perte fonctionnelle de connectivité entre ces deux régions cérébrales, comme si elles cessaient temporairement de communiquer.
Cela suggère que le gel de l'engrenage peut résulter d'un déficit de communication entre différentes zones du cerveau (circuitopathie) et pas seulement d'un déficit en dopamine.
Il freezing può essere inoltre innescato da vari fattori, situazioni cognitive ed emotive e ambienti come l’avvicinamento a un passaggio stretto o una porta, il dual-tasking, o la presenza di molte distrazioni. Ansia e declino cognitivo, spesso comorbidità della malattia di Parkinson, possono aggravare il freezing della marcia, rendendo più difficile il controllo dei movimenti.
Types de congélation des engins
Ce symptôme peut se manifester sous différentes formes, chacune ayant des caractéristiques spécifiques.
- Les début du gel se produit lorsque la personne tente de commencer à marcher à partir d'une position stationnaire, mais n'y parvient pas.
- Les gel en marchant se produit alors que la personne est déjà en mouvement, coïncidant souvent avec des changements de direction ou le franchissement d'une porte, et peut entraîner des chutes aux conséquences parfois graves.
- Enfin, il y a le le gel dans des situations spécifiques, qui se produit dans des contextes particuliers tels que les environnements surpeuplés ou les situations de stress.
Il est essentiel de comprendre ces typologies pour élaborer des stratégies de gestion et de traitement efficaces.
Options de traitement
Le traitement de la congélation de l'engrenage est multidisciplinaire et peut comprendre une combinaison de médicaments, de physiothérapie, d'ergothérapie et, dans certains cas, de chirurgie.
- I médicaments dopaminergiques, come la levodopa, possono aiutare a gestire i sintomi, sebbene l’efficacia possa variare da persona a persona, ma è risaputo che non sono di sollievo al problema del freezing.
- La physiothérapie, grâce à des programmes d'exercices spécifiques, peut améliorer la coordination et la force musculaire, réduisant ainsi la gravité des épisodes de gel.
- Dans certains cas, le la stimulation cérébrale profonde (SCP) peut être envisagée pour améliorer les symptômes, mais les avantages de cette intervention invasive sont limités dans le temps, comme le montrent plusieurs articles de la littérature scientifique.
AMPS Gondola Therapy
Un’opzione terapeutica efficace per il trattamento del freezing della marcia è la terapia Gondola AMPS (Automated Mechanical Peripheral Stimulation). Questo trattamento, erogato da un dispositivo medico certificato CE, consiste in una stimolazione meccanica di due punti specifici di entrambi i piedi, attraverso cui viene mandato un impulso al cervello che aiuta ad aumentare la connettività funzionale in aree cerebrali coinvolte nel movimento migliorando il cammino, l’equilibrio e la fluidità del movimento, riducendo così anche gli episodi di freezing.
Des études cliniques ont montré que la thérapie de la gondole AMPS peut réduire les épisodes de gel de la marche, améliorant ainsi la qualité de vie des patients. Les bénéfices documentés incluent une amélioration de la vitesse de marche, de la longueur des foulées et une diminution de la variabilité de la marche, ainsi qu'une amélioration de la rotation du corps pendant le mouvement.
La thérapie n'est pas invasive, elle peut être facilement intégrée dans la routine quotidienne et constitue une option de traitement très utile pour les personnes souffrant de ce trouble.
Défis thérapeutiques et futurs traitements potentiels
Le gel de la marche est l'un des symptômes les plus invalidants de la maladie de Parkinson, en particulier aux stades avancés de la maladie. Selon les auteurs d'une revue publiée dans Parkinsonism and Related Disorders, les traitements pharmacologiques et chirurgicaux actuels ne sont que partiellement efficaces pour de nombreux patients.
La complexité de la physiopathologie du freezing, qui implique une multiplicité de circuits neuronaux et de déficits cognitifs, rend difficile l'adaptation des interventions pharmacologiques aux besoins spécifiques de chaque patient.
Un approccio multidisciplinare, che combina trattamenti farmacologici e non, è considerato l’opzione migliore perché unisce i benefici di tutti i trattamenti adottati per ridurre i sintomi della malattia.
La terapia Gondola AMPS può essere un’aggiunta preziosa alle terapie esistenti, migliorando l’efficacia complessiva del trattamento. Integrare Gondola AMPS alle terapie farmacologiche e riabilitative tradizionali può consentire di personalizzare il trattamento in base alle esigenze specifiche di ciascun paziente, offrendo anche una maggiore stabilità durante la marcia e una gestione più efficace del freezing della marcia.
Conseils pour prévenir les épisodes de gel et y faire face
Le gel de la marche est un défi important pour de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson, mais une compréhension approfondie des symptômes, des causes et des options de traitement disponibles peut améliorer la qualité de vie.
Grâce à une combinaison de traitements médicaux, de physiothérapie et de stratégies pratiques, les patients peuvent trouver des moyens efficaces de gérer cette maladie et de conserver leur indépendance.
Le maintien d'une bonne posture et le port de chaussures appropriées peuvent réduire le risque de nouveaux épisodes.
Quando si presenta un episodio di freezing è importante mantenere la calma e cercare di ripristinare il ritmo del cammino, fermandosi e ripartendo con il primo passo un po’ più lungo del solito.
La terapia Gondola AMPS offre una nuova opzione efficace, e si integra efficacemente con le terapie tradizionali e fornendo un’opzione non invasiva per migliorare la gestione del movimento.
Références
- Perez-Lloret S, Negre-Pages L, Damier P, et al. Prevalence, determinants, and effect on quality of life of freezing of gait in Parkinson disease. JAMA Neurol. 2014;71(7):884-890. doi:10.1001/jamaneurol.2014.753
- Wood BH, Bilclough JA, Bowron A, Walker RW. Incidence and prediction of falls in Parkinson’s disease: a prospective multidisciplinary study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002;72(6):721-725. doi:10.1136/jnnp.72.6.721
- Zhang WS, et al. Prevalence of freezing of gait in Parkinson’s disease: a systematic review and meta-analysis [published correction appears in J Neurol. 2021 Aug 24;:]. J Neurol. 2021;268(11):4138-4150. doi:10.1007/s00415-021-10685-5
- Pozzi NG, Canessa A, Palmisano C, et al. Freezing of gait in Parkinson’s disease reflects a sudden derangement of locomotor network dynamics. Brain. 2019;142(7):2037-2050. doi:10.1093/brain/awz141
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