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Chez Gondola, nous souhaitons également que la thérapie soit facilement et commodément accessible depuis le domicile.

Outre l'inquiétude suscitée par l'impact direct de l'infection par COVID-19 sur la santé des patients, la crise mondiale actuelle a entraîné un certain nombre de conséquences indirectes, mais non moins graves, dues à l'isolement social et à la restriction de l'accès aux services de santé. Depuis le début de la pandémie, l'activité physique et la rééducation, deux piliers de la thérapie de la maladie de Parkinson, ont été fortement réduites dans la plupart des pays, avec des conséquences graves sur la santé physique et mentale des patients.

Selon une publication récente dans Nature NPJ PD, 10-28% des patients atteints de la maladie de Parkinson, bien qu'ils n'aient pas directement contracté le Covid-19, ont signalé une aggravation de leurs symptômes physiques en raison de la réduction drastique de la mobilité induite par l'enfermement (1).
Les effets de l'isolement sur le bien-être psychologique sont également significatifs : chez environ 30% des patients atteints de la maladie de Parkinson, nous avons constaté une détérioration marquée de l'état émotionnel, avec une aggravation considérable des troubles liés à la dépression et des états anxieux (1,2).
Avec l'émergence de la distanciation sociale comme nouvelle norme comportementale de référence, la demande de stratégies thérapeutiques permettant de les réaliser directement à domicile, sans l'intervention directe d'un professionnel, est aujourd'hui en forte croissance.

La tendance générale de la dernière décennie, liée au développement de la médecine personnalisée, a conduit à l'adoption rapide de diverses approches de rééducation à distance (ou téléréhabilitation) visant à traiter les symptômes liés à la maladie de Parkinson et à d'autres troubles neurologiques chroniques. Des études cliniques ont montré qu'une stimulation régulière utilisant des techniques de stimulation non invasives au niveau de différentes régions du système nerveux est efficace pour améliorer de manière significative un certain nombre de symptômes neuromoteurs chez les patients atteints de la maladie de Parkinson (4, 5, 6).

Aujourd'hui, la téléréadaptation fait appel à un large éventail d'outils technologiques qui permettent un suivi efficace des patients et/ou l'administration à distance de différents types de thérapies (7). Ces dispositifs et interfaces, spécifiquement conçus pour la rééducation à domicile, confèrent aux patients une plus grande sécurité et une meilleure qualité de vie. une indépendance et une flexibilité sans précédent pour répondre aux besoins cliniques des patients. Les capteurs portables, par exemple, permettent de quantifier et de suivre les performances motrices d'un patient à distance, ce qui lui permet de surveiller une multitude de paramètres neurologiques et/ou moteurs d'une grande importance clinique sans interrompre ses activités quotidiennes (3). Déjà largement utilisés en milieu clinique pour évaluer l'efficacité des thérapies physiques, les capteurs constituent depuis longtemps une ressource fiable dans la pratique des soins de santé en milieu rural. Grâce à des systèmes fiables et conviviaux, même des protocoles de stimulation efficaces peuvent être intégrés de manière organique dans la vie du patient, tout en étant soigneusement et, dans certains cas, continuellement surveillés.

Le développement de ces thérapies à distance a même rendu possible l'intégration de nouvelles fonctionnalités sans précédent dont il a été démontré qu'elles amélioraient l'efficacité de la rééducation : l'interaction avec des systèmes de réalité virtuelle, incorporés dans le traitement d'un large éventail d'affections neurologiques - dont le Parkinson, l'accident vasculaire cérébral et la sclérose en plaques - accroît la motivation du patient et le caractère immersif de l'expérience d'entraînement, en intégrant les aspects cognitifs et moteurs des tâches proposées (1, 8). Par conséquent, les patients neurologiques peuvent aujourd'hui compter sur un large éventail de ressources en ligne qui peuvent potentiellement couvrir presque tous les aspects de leur programme de rééducation grâce au soutien actif de scénarios de jeu et de capteurs de mouvement/pression, de l'entraînement à l'activité physique (visant à améliorer la marche, la coordination, l'équilibre, la parole) aux jeux vidéo conçus pour renforcer les connexions et les circuits cérébraux particulièrement importants pour la mémoire et la cognition (1, 8, 9).

Si nécessaire, des sessions de formation spécifiques peuvent être programmées entre le patient et le professionnel de santé afin de définir la manière appropriée d'utiliser les différents outils impliqués dans chaque thérapie à domicile spécifique. Une grande partie de la communication avec le professionnel de santé peut également être gérée via des applications ou des plateformes intuitives connectées à Internet, avec des options comprenant des tutoriels vidéo en direct ou enregistrés, ainsi que des instructions et un contrôle à distance des paramètres de stimulation liés à la thérapie. La possibilité d'échanger en permanence avec les professionnels de santé ainsi qu'avec une communauté de patients en ligne contribue à maintenir la motivation et l'engagement dans une thérapie à long terme, en particulier lorsque d'autres facteurs tels que les pandémies interviennent et entravent les interactions sociales directes(1).

La rééducation à distance est aujourd'hui considérée comme une alternative concrète et attrayante à la médecine conventionnelle et est particulièrement recommandée pour les patients qui ne peuvent pas accéder à un traitement régulier en cabinet en raison de restrictions COVID-19 ou d'autres contraintes personnelles. Une récente enquête en ligne menée auprès de patients atteints de la maladie de Parkinson et ayant fait l'expérience de la téléréadaptation a révélé certains avantages importants par rapport à la thérapie conventionnelle, notamment un accès plus facile à des spécialistes médicaux qualifiés, une commodité générale et un gain de temps significatif (10). La téléréadaptation est recommandée par un certain nombre d'institutions et d'associations (par exemple, l'American Physical Therapy Association, la Confédération mondiale de la physiothérapie, la Chartered Society of Physiotherapy, l'International Network of Physiotherapy Regulatory Authorities) et a été reconnue comme une approche efficace pour améliorer les troubles moteurs et cognitifs associés à un grand nombre d'affections neurologiques (1).

Le dispositif d'accueil de la nacelle^® est conçu pour apporter une solution sur mesure aux besoins évolutifs des patients. À ce titre, il tire parti des dernières innovations et relève les défis révélés par la pandémie de COVID-19. Car nous croyons fermement qu'en augmentant l'accessibilité et la facilité d'utilisation de notre thérapie, nous ouvrons la voie à une vie meilleure.

RÉFÉRENCES :

1. Langer A, Gassner L, Flotz A, Hasenauer S, Gruber J, Wizany L, Pokan R, Maetzler W, Zach H. How COVID-19 will boost remote exercise-based treatment in Parkinson's disease : a narrative review. NPJ Parkinsons Dis. 2021 Mar 8;7(1):25. doi : 10.1038/s41531-021-00160-3. PMID : 33686074 ; PMCID : PMC7940641.
2. Chaudhuri KR. COVID_19 et la maladie de Parkinson. Kinetic. 2020;2:4-5.
3. Miele G, Straccia G, Moccia M, Leocani L, Tedeschi G, Bonavita S, Lavorgna L ; Groupe d'étude sur les technologies numériques, le Web et les médias sociaux de la Société italienne de neurologie. Télémédecine dans la maladie de Parkinson : comment assurer les besoins des patients et la continuité des soins au moment de la pandémie de COVID-19. Telemed J E Health. 2020 Dec;26(12):1533-1536. doi : 10.1089/tmj.2020.0184. Epub 2020 Jul 13. PMID : 32667839.
4. Schulz R, Gerloff C, Hummel FC. Stimulation cérébrale non invasive dans les maladies neurologiques. Neuropharmacology. 2013 Jan;64:579-87. doi : 10.1016/j.neuropharm.2012.05.016. Epub 2012 Jun 9. PMID : 22687520.
5. Stocchi F, Sale P, Kleiner AF, Casali M, Cimolin V, de Pandis F, Albertini G, Galli M. Long-term effects of automated mechanical peripheral stimulation on gait patterns of patients with Parkinson's disease. Int J Rehabil Res. 2015 Sep;38(3):238-45. doi : 10.1097/MRR.0000000000000120. PMID : 26164797 ; PMCID : PMC4662266.
6. Pinto C, Pagnussat AS, Rozin Kleiner AF, Marchese RR, Salazar AP, Rieder CRM, Galli M. La stimulation mécanique périphérique automatisée améliore les paramètres de la démarche chez les sujets atteints de la maladie de Parkinson et de gel de la démarche : un essai clinique randomisé. Am J Phys Med Rehabil. 2018 Jun;97(6):383-389. doi : 10.1097/PHM.0000000000000890. PMID : 29309313.
7. Dobbs, B., Pawlak, N., Biagioni, M. et al. Generalizing remotely supervised transcranial direct current stimulation (tDCS) : feasibility and benefit in Parkinson's disease. J NeuroEngineering Rehabil 15, 114 (2018). https://doi.org/10.1186/s12984-018-0457-9
8. Isernia S, Di Tella S, Pagliari C, Jonsdottir J, Castiglioni C, Gindri P, Salza M, Gramigna C, Palumbo G, Molteni F, Baglio F. Effects of an Innovative Telerehabilitation Intervention for People With Parkinson's Disease on Quality of Life, Motor, and Non-motor Abilities. Front Neurol. 2020 Aug 13;11:846. doi : 10.3389/fneur.2020.00846. PMID : 32903506 ; PMCID : PMC7438538.
9. Srivastav AK, Samuel AJ. E-Réhabilitation : une solution pour les patients atteints de la maladie de Parkinson à l'ère COVID-19. Parkinsonism Relat Disord. 2020 Jun;75:128-129. doi : 10.1016/j.parkreldis.2020.05.021. Epub 2020 Jun 4. PMID : 32532625 ; PMCID : PMC7271872.
10. Spear, Kelsey L. et al. ‘Patient Views on Telemedicine for Parkinson Disease’. 1 Jan. 2019 : 401 - 404.