Un groupe de chercheurs allemands et français a récemment publié les résultats d'un essai clinique portant sur les avantages de la stimulation cérébrale profonde (DBS, stimulation cérébrale profonde) sur de jeunes patients aux premiers stades de la La maladie de PARKINSON.
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L'organisation de l'étude : jeunes avec des symptômes récemment apparus
Les personnes prises en considération présentaient des complications motrices depuis peu de temps, moins de trois ans.
Les sujets n'avaient pas été traités par des thérapies médicamenteuses standard, mais avaient choisi de subir un DBS dès le début de leur maladie. L'étude les a suivis pendant deux ans et a fait état d'améliorations significatives chez les sujets du groupe ayant bénéficié d'un traitement par DBS. DBS avec respect à un groupe témoin ne recevant qu'un traitement médicamenteux.
Intérêt du Canada pour l'étude européenne sur la stimulation cérébrale profonde
L'étude a attiré l'attention de plusieurs médecins canadiens ayant une grande expérience dans le traitement des maladies infectieuses. MALADIE DE PARKINSON, y compris les Dr. Tony Lang, dont les travaux sur les troubles du mouvement et sur la stimulation cérébrale profonde sont très appréciés dans le domaine médical.
Les Dr. Lang collabore avec la clinique Troubles du mouvement au Toronto Western Hospital ainsi qu'avec Réseau de santé universitaire, Département de neurologie, Université de Toronto, Toronto, Canada.
Les chercheurs canadiens ont examiné les résultats de l'essai européen sous plusieurs angles, en plus de l'amélioration clinique réelle des patients.
CONSIDÉRATIONS DES CHERCHEURS CANADIENS CONCERNANT L'ÉTUDE
Les chercheurs canadiens ont reconnu que les résultats de l'intervention sur des sujets plus jeunes ont conduit à une meilleure qualité de vie pour le patient et à une réduction des tremblements et de la rigidité. Mais l'étude européenne a également confirmé que l'intervention Le DBS peut avoir des effets secondaires graves, y compris le risque de suicide, qui a également été démontré dans d'autres études cliniques.
En outre, le groupe canadien estime que le fait de proposer l'ABD aux patients qui présentent des symptômes moteurs depuis moins de cinq ans pourrait inclure des personnes atteintes de parkinsonisme atypique qui ne bénéficieraient pas de l'intervention.
TENIR COMPTE DE LA GRAVITÉ DES SYMPTÔMES PAR RAPPORT AUX AVANTAGES ET AUX CONTRE-INDICATIONS DE L'INTERVENTION
Si les symptômes sont légers, les résultats de l'opération seront également légers, mais les contre-indications de l'opération, telles que l'infection, le rejet des matériaux implantés ou la réponse à la neurostimulation, sont les mêmes que pour les patients présentant des symptômes plus graves, qui en tireraient toutefois de plus grands bénéfices. Maladie de Parkinson et leur gravité varient d'un individu à l'autre, la décision concernant ce traitement doit tenir compte de la gravité des risques potentiels de la maladie. DBS(Stimulation cérébrale profonde) et s'il existe une équipe de professionnels expérimentés capables de suivre le patient en cas de problème.
La stimulation cérébrale profonde n'est efficace que pour certains symptômes de la maladie de Parkinson
Le DBS n'est pas efficace pour tous Symptômes de la maladie de Parkinson; Par exemple, il n'est pas bénéfique pour la bradykinésie ou le gel de la marche, des symptômes qui peuvent être traités avec des médicaments de la gamme la thérapie par gondole du RSAP. En outre, des problèmes tels que les difficultés à marcher et le gel de la marche peuvent également être aggravés ou induits par l'installation du dispositif DBS.
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PRENDRE ÉGALEMENT EN COMPTE L'EFFET PLACEBO ET NOCEBO
L'équipe canadienne a souligné que l'étude européenne était une étude ouverte, ce qui signifie que tous les participants avaient le droit de participer à l'étude. a reçu le DBS et qu'il n'y avait pas de groupe de contrôle recevant des interventions sous forme de placebo.
Plus d'informations Études sur la maladie de Parkinson qui ont inclus des procédures chirurgicales pour la transplantation de cellules ont montré une réponse placebo extrêmement élevée et positive, l'attente d'un bénéfice possible peut être très forte.
Étant donné que tous les participants à l'étude européenne ont volontairement subi une série de procédures neurologiques invasives sur leur cerveau, on peut supposer qu'ils avaient des attentes élevées en matière de réussite. Cela peut avoir créé une réaction trop positive à l'intervention.
De même, les sujets qui n'ont reçu qu'un traitement médicamenteux peuvent avoir été influencés négativement, ce que l'on appelle l'effet nocebo, en pensant qu'il n'y aurait pas la même amélioration que pour les sujets ayant reçu un traitement médicamenteux. Stimulation cérébrale profonde les bénéfices démontrés peuvent être mineurs.
Ceci est corroboré par le fait qu'après la première partie en aveugle de l'essai, la plupart des sujets du groupe ayant reçu un traitement médicamenteux traditionnel ont choisi de subir un traitement par DBS. Il convient de faire preuve de prudence dans l'interprétation des résultats à la lumière de ces considérations.
Plus d'études pour évaluer les résultats
Les résultats de l'étude européenne montrent des réponses positives qui méritent d'être réévaluées par d'autres études cliniques mieux conçues. Cette étude a été réalisée sur une population plus jeune présentant des symptômes moteurs apparus récemment et qui étaient de bons candidats à la chirurgie.
De plus, ils n'ont été suivis que pendant une période relativement courte, deux ans. Les résultats ne sont pas nécessairement valables pour des sujets âgés présentant d'autres complications motrices ou non motrices qui pourraient faire d'eux de mauvais candidats à la chirurgie.
Ce n'est pas une question d'efficacité, mais de moment opportun pour l'appliquer.
La stimulation cérébrale profonde peut aider et a aidé de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson ; son efficacité n'est pas remise en question..
Mais on se demande quel est le meilleur moment pour appliquer le DBS afin d'obtenir de meilleurs résultats pour l'individu qui subit la procédure.
Mais on se demande quel est le meilleur moment pour appliquer le DBS afin d'obtenir de meilleurs résultats pour l'individu qui subit la procédure.
Nombreux les symptômes de la maladie de Parkinson peut être contrôlée pendant une longue période par des traitements médicamenteux et avec l'aide de l'équipe d'experts. Dispositif GONDOLA, sans les risques associés à une chirurgie cérébrale grave et invasive.
La décision de subir cette procédure doit être mûrement réfléchie par chaque individu, en tenant compte à la fois des avantages possibles et des contre-indications potentielles.
Une équipe pluridisciplinaire expérimentée Maladie de Parkinson et Stimulation cérébrale profonde doit être en mesure de conseiller la personne et de l'assister pendant sa décision et après l'opération.
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