Chez Gondola Medical Technologies, nous avons observé que le double emploi est un véritable défi pour de nombreux patients atteints de troubles neurologiques tels que la maladie de Parkinson. La capacité de marcher tout en parlant ou en réfléchissant à un problème complexe est souvent considérée comme allant de soi. Cela ne demande généralement pas beaucoup d'efforts cognitifs. Cependant, la marche n'est pas si simple, car elle repose sur une coordination efficace de plusieurs muscles et sur des ajustements continus de la posture. La plupart des gens la perçoivent comme presque automatique, car elle est en grande partie gérée par un ensemble de noyaux cérébraux profonds situés dans notre subconscient et appelés ganglions de la base.
On sait que des pathologies telles que la maladie de Parkinson, les accidents vasculaires cérébraux et d'autres troubles neurologiques interfèrent avec le fonctionnement normal des ganglions de la base, transformant la marche et de nombreuses autres actions automatiques de la vie quotidienne en un véritable défi pour le cerveau. Lorsque les ganglions de la base ne parviennent pas à coordonner des ensembles d'actions complexes, d'autres zones du cerveau doivent assumer la responsabilité de cette tâche pour laquelle elles ne sont toutefois pas structurées de manière optimale (Wu T, 2015). Les zones corticales, physiologiquement et anatomiquement conçues pour effectuer des tâches cognitives supérieures, sont souvent contraintes de devenir responsables de la plupart des comportements automatiques, tels que la marche, à mesure que les noyaux glycémiques se détériorent. Cela se traduit par l'apparition des premières anomalies de la marche que nous observons chez la plupart des patients atteints de la maladie de Parkinson et d'autres maladies neurologiques. À mesure que les zones corticales prennent le contrôle de la marche, ce processus devient moins automatique pour les patients, dont le cerveau doit réfléchir à la planification, à l'exécution et à l'achèvement de chaque pas.
Demander à un patient atteint de la maladie de Parkinson d'engager une discussion sur un sujet complexe tout en marchant peut susciter une controverse en raison de la quantité limitée de ressources cognitives disponibles dans le cerveau (Friedman A, 1982). L'incapacité à gérer deux ou plusieurs tâches simultanément est fréquente chez les patients neurologiques souffrant de dégénérescence des ganglions de la base. Elle se traduit souvent par une exacerbation des anomalies de la marche, des troubles de l'équilibre et des chutes.
Des approches innovantes et non invasives telles que la stimulation mécanique périphérique automatisée (AMPS) délivrée par le dispositif médical Gondola ont récemment attiré l'attention des patients et des médecins pour leurs effets bénéfiques sur une série de troubles de la marche et de la posture (Kleiner AFR, 2018). Gondola Medical Technologies permet aux patients d'améliorer leur capacité à effectuer des tâches doubles grâce à la thérapie AMPS et de retrouver leur indépendance dans leur vie quotidienne. Une étude clinique de la thérapie AMPS de Gondola en combinaison avec des interventions chirurgicales (DBS) et pharmacologiques standard est actuellement en cours à l'hôpital universitaire de Cologne, en Allemagne.
Cette étude représente une option thérapeutique prometteuse pour les patients atteints de la maladie de Parkinson afin d'améliorer la fonction motrice et la démarche lorsque les approches standard n'ont pas réussi à améliorer ces symptômes.
Wu T, Hallett M, Chan P. Motor automaticity in Parkinson's disease. Neurobiol Dis. 2015 Oct;82:226-234. doi : 10.1016/j.nbd.2015.06.014. Epub 2015 Jun 21. PMID : 26102020 ; PMCID : PMC5565272.
Friedman A, Polson MC, Dafoe CG, Gaskill SJ. Dividing attention within and between hemispheres : testing a multiple resources approach to limited-capacity information processing. J Exp Psychol Hum Percept Perform. 1982 Oct;8(5):625-50. doi : 10.1037//0096-1523.8.5.625. PMID : 6218226.
Kleiner AFR, Souza Pagnussat A, Pinto C, Redivo Marchese R, Salazar AP, Galli M. Automated Mechanical Peripheral Stimulation Effects on Gait Variability in Individuals With Parkinson Disease and Freezing of Gait : A Double-Blind, Randomized Controlled Trial. Arch Phys Med Rehabil. 2018 Dec;99(12):2420-2429. doi : 10.1016/j.apmr.2018.05.009. Epub 2018 Jun 11. PMID : 29902470.



