Das Einfrieren des Marsches ist ein komplexes und lähmendes Phänomen, das vor allem Menschen mit der Parkinson-Krankheit betrifft, aber auch durch andere neurologische Erkrankungen verursacht werden kann.
Questo disturbo si manifesta come un’improvvisa incapacità di muoversi, causando una sensazione di “blocco” durante il cammino.
Das Wissen um die Ursachen, die Arten und die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten ist entscheidend, um diese Episoden besser zu bewältigen und die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern.
Symptome von Einfrieren des Marsches
Il freezing si manifesta principalmente attraverso l’incapacità improvvisa di avviare o continuare il movimento durante il cammino. Questo fenomeno può durare da pochi secondi a diversi minuti e può verificarsi in diverse situazioni, ad esempio in passaggi stretti come una porta, o camminando in mezzo a molte persone, o quando il pavimento presenta colori differenti.
Alcuni pazienti lo descrivono come una riduzione della lunghezza del passo fino a uno strascinamento dei piedi (fenomeno chiamato “festinazione”), o come un tremore alternato delle gambe. Altri descrivono una sensazione di blocco motorio, come se i piedi fossero “attaccati al pavimento” mentre la parte superiore del corpo continua a muoversi.
Laut einer Studie von Zhang und Kollegen (2021) leidet mehr als die Hälfte der Parkinson-Patienten unter dem Einfrieren des Gehens.
Gli episodi di freezing contribuiscono in modo importante ad aumentare il rischio di caduta nelle persone affette, con circa il 70% dei pazienti che riportano almeno una caduta all’anno (Wood et al, 2002).
Ursachen für Einfrieren des Marsches
Die Ursachen dieses Phänomens werden noch erforscht, aber es scheint, dass Veränderungen in den Schaltkreisen des Gehirns, die Bewegungen steuern, eine entscheidende Rolle spielen. Insbesondere die Schwankungen des Dopaminspiegels, eines für die motorische Kontrolle wichtigen Neurotransmitters, können das Auftreten dieser Episoden beeinflussen.
In einer 2019 durchgeführten Studie im Labor für Bewegungsanalyse in Würzburg (Pozzi, et al.) wurde die Aktivität der motorischen Großhirnrinde und des Nucleus subthalamicus vor, während und nach dem Einsetzen des Freezings aufgezeichnet. Die Ergebnisse zeigten, dass die Patienten während dieser Episoden einen funktionellen Verlust der Konnektivität zwischen diesen beiden Hirnregionen aufweisen, so als ob sie vorübergehend nicht mehr miteinander kommunizieren würden.
Dies deutet darauf hin, dass das Einfrieren der Gänge möglicherweise auf ein Kommunikationsdefizit zwischen verschiedenen Hirnarealen (Circuitopathie) und nicht nur auf einen Dopaminmangel zurückzuführen ist.
Il freezing può essere inoltre innescato da vari fattori, situazioni cognitive ed emotive e ambienti come l’avvicinamento a un passaggio stretto o una porta, il dual-tasking, o la presenza di molte distrazioni. Ansia e declino cognitivo, spesso comorbidità della malattia di Parkinson, possono aggravare il freezing della marcia, rendendo più difficile il controllo dei movimenti.
Arten des Einfrierens von Fanggeräten
Dieses Symptom kann sich in verschiedenen Formen manifestieren, die jeweils spezifische Merkmale aufweisen.
- Die Gefrierstart tritt auf, wenn die Person versucht, aus dem Stand zu gehen, dies aber nicht gelingt.
- Die Frieren beim Gehen tritt auf, wenn die Person bereits in Bewegung ist, oft bei Richtungswechseln oder beim Durchschreiten von Türen, und kann zu Stürzen mit schwerwiegenden Folgen führen.
- Schließlich gibt es noch die Einfrieren in bestimmten Situationen, die in bestimmten Kontexten wie überfüllten Umgebungen oder in Stresssituationen auftreten.
Das Verständnis dieser Typologien ist entscheidend für die Entwicklung wirksamer Management- und Behandlungsstrategien.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung des Einfrierens von Zahnrädern ist multidisziplinär und kann eine Kombination aus Medikamenten, Physiotherapie, Beschäftigungstherapie und in einigen Fällen auch eine Operation umfassen.
- I dopaminerge Medikamente, come la levodopa, possono aiutare a gestire i sintomi, sebbene l’efficacia possa variare da persona a persona, ma è risaputo che non sono di sollievo al problema del freezing.
- La Physiotherapie, durch spezielle Trainingsprogramme die Koordination und Muskelkraft verbessern und so den Schweregrad der Freezing-Episoden verringern.
- In einigen Fällen ist die Tiefe Hirnstimulation (DBS) kann zur Verbesserung der Symptome in Betracht gezogen werden, allerdings ist der Nutzen dieses invasiven Eingriffs zeitlich begrenzt, wie mehrere Artikel in der wissenschaftlichen Literatur zeigen.
AMPS Gondel-Therapie
Un’opzione terapeutica efficace per il trattamento del freezing della marcia è la terapia Gondola AMPS (Automated Mechanical Peripheral Stimulation). Questo trattamento, erogato da un dispositivo medico certificato CE, consiste in una stimolazione meccanica di due punti specifici di entrambi i piedi, attraverso cui viene mandato un impulso al cervello che aiuta ad aumentare la connettività funzionale in aree cerebrali coinvolte nel movimento migliorando il cammino, l’equilibrio e la fluidità del movimento, riducendo così anche gli episodi di freezing.
Klinische Studien haben gezeigt, dass die AMPS-Gondeltherapie Episoden von Gangfehlern verringern und die Lebensqualität der Patienten verbessern kann. Zu den dokumentierten Vorteilen gehören eine verbesserte Gehgeschwindigkeit, Schrittlänge und geringere Gangvariabilität sowie eine verbesserte Körperrotation während der Bewegung.
Die Therapie ist nicht invasiv, lässt sich leicht in den Alltag integrieren und ist eine sehr nützliche Behandlungsmöglichkeit für Menschen, die unter dieser Störung leiden.
Therapeutische Herausforderungen und mögliche zukünftige Behandlungen
Das Einfrieren des Gangs ist eines der schwächsten Symptome der Parkinson-Krankheit, vor allem im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit. Laut den Autoren einer in der Zeitschrift Parkinsonism and Related Disorders veröffentlichten Übersichtsarbeit sind die derzeitigen pharmakologischen und chirurgischen Behandlungen für viele Patienten nur teilweise wirksam.
Die Komplexität der Pathophysiologie des Freezing, die eine Vielzahl von neuronalen Schaltkreisen und kognitiven Defiziten umfasst, macht es schwierig, pharmakologische Maßnahmen auf die spezifischen Bedürfnisse jedes einzelnen Patienten abzustimmen.
Un approccio multidisciplinare, che combina trattamenti farmacologici e non, è considerato l’opzione migliore perché unisce i benefici di tutti i trattamenti adottati per ridurre i sintomi della malattia.
La terapia Gondola AMPS può essere un’aggiunta preziosa alle terapie esistenti, migliorando l’efficacia complessiva del trattamento. Integrare Gondola AMPS alle terapie farmacologiche e riabilitative tradizionali può consentire di personalizzare il trattamento in base alle esigenze specifiche di ciascun paziente, offrendo anche una maggiore stabilità durante la marcia e una gestione più efficace del freezing della marcia.
Tipps zur Vorbeugung und Bewältigung von Freezing-Episoden
Das Einfrieren des Gangs ist für viele Parkinson-Kranke eine große Herausforderung, aber mit einem gründlichen Verständnis der Symptome, Ursachen und verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten kann die Lebensqualität verbessert werden.
Durch eine Kombination aus medizinischer Behandlung, Physiotherapie und praktischen Strategien können die Patienten wirksame Wege finden, mit dieser Erkrankung umzugehen und ihre Unabhängigkeit zu bewahren.
Eine gute Körperhaltung und das Tragen geeigneter Schuhe können das Risiko neuer Schübe verringern.
Quando si presenta un episodio di freezing è importante mantenere la calma e cercare di ripristinare il ritmo del cammino, fermandosi e ripartendo con il primo passo un po’ più lungo del solito.
La terapia Gondola AMPS offre una nuova opzione efficace, e si integra efficacemente con le terapie tradizionali e fornendo un’opzione non invasiva per migliorare la gestione del movimento.
Referenzen
- Perez-Lloret S, Negre-Pages L, Damier P, et al. Prävalenz, Determinanten und Auswirkungen auf die Lebensqualität des Einfrierens des Gangs bei Parkinson-Krankheit. JAMA Neurol. 2014;71(7):884-890. doi:10.1001/jamaneurol.2014.753
- Wood BH, Bilclough JA, Bowron A, Walker RW. Incidence and prediction of falls in Parkinson’s disease: a prospective multidisciplinary study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002;72(6):721-725. doi:10.1136/jnnp.72.6.721
- Zhang WS, et al. Prevalence of freezing of gait in Parkinson’s disease: a systematic review and meta-analysis [published correction appears in J Neurol. 2021 Aug 24;:]. J Neurol. 2021;268(11):4138-4150. doi:10.1007/s00415-021-10685-5
- Pozzi NG, Canessa A, Palmisano C, et al. Freezing of gait in Parkinson’s disease reflects a sudden derangement of locomotor network dynamics. Brain. 2019;142(7):2037-2050. doi:10.1093/brain/awz141
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