{"id":30016,"date":"2018-07-10T00:00:00","date_gmt":"2018-07-09T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/gondola-medical.com\/news\/il-futuro-del-freezing-della-marcia-nel-parkinson-esplorando-potenziali-trattamenti-e-strategie-preventive\/"},"modified":"2025-11-19T16:51:58","modified_gmt":"2025-11-19T15:51:58","slug":"lavenir-du-gel-de-lengrenage-dans-la-maladie-de-parkinson-en-explorant-les-traitements-potentiels-et-les-strategies-preventives","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gondola-medical.com\/fr\/news\/lavenir-du-gel-de-lengrenage-dans-la-maladie-de-parkinson-en-explorant-les-traitements-potentiels-et-les-strategies-preventives\/","title":{"rendered":"L'avenir de la cong\u00e9lation de la marche dans la maladie de Parkinson : exploration de traitements potentiels et de strat\u00e9gies pr\u00e9ventives"},"content":{"rendered":"<p>Plus de la moiti\u00e9 des patients atteints de <a href=\"\/it\/malattia-parkinson\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Maladie de Parkinson<\/strong><\/a> souffrir de <strong>Geler la marche<\/strong>. Les sympt\u00f4mes de <strong>La cong\u00e9lation varie<\/strong>, certains pr\u00e9sentent un tremblement alternatif des jambes ou une r\u00e9duction de la longueur de la foul\u00e9e \u00e0 un tra\u00eenement des pieds, tandis que d'autres patients d\u00e9crivent une sensation de blocage moteur, comme si les pieds \u00e9taient \u201ccoll\u00e9s au sol\u201d alors que le haut du corps continue \u00e0 bouger.<\/p>\n<p><strong>La cong\u00e9lation peut \u00eatre d\u00e9clench\u00e9e par diff\u00e9rents facteurs,<\/strong> les situations (cognitives, \u00e9motionnelles) et les environnements, tels que la double t\u00e2che (c'est-\u00e0-dire l'ex\u00e9cution de deux actions en m\u00eame temps, par exemple parler et marcher), l'approche ou le passage d'un passage \u00e9troit ou d'une porte, le fait de se retourner, d'\u00eatre dans une foule, d'avoir de nombreuses distractions, d'approcher le point final (tel qu'un canap\u00e9), ou simplement d'\u00eatre press\u00e9. En fin de compte, la cong\u00e9lation augmente le risque de chute.<\/p>\n<p>La physiopathologie du gel n'est pas bien comprise. Ce que l'on sait, c'est que les comorbidit\u00e9s de la maladie, telles que l'anxi\u00e9t\u00e9 et le d\u00e9clin cognitif, l'aggravent.<\/p>\n<p>Selon les auteurs d'une \u00e9tude publi\u00e9e dans la revue <strong>Parkinsonisme et troubles apparent\u00e9s<\/strong> les traitements pharmacologiques et chirurgicaux actuels pour les <strong>Geler la marche<\/strong>, Les m\u00e9dicaments dopaminergiques classiques administr\u00e9s par voie orale et la stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde (SCP) ne sont, dans le meilleur des cas, que partiellement efficaces chez de nombreux patients.<\/p>\n<p>Voici un entretien avec deux des auteurs de la revue, <strong>Moran Gilat, PhD<\/strong>, Mme Kristall, chercheuse post-doctorale au d\u00e9partement de r\u00e9adaptation de l'universit\u00e9 de Louvain en Flandre, Belgique, <strong>et Simon JG Lewis<\/strong>, Le professeur de la clinique de recherche sur la maladie de Parkinson, du Brain and Mind Centre de l'universit\u00e9 de Sydney, en Australie, s'est exprim\u00e9 sur les d\u00e9fis th\u00e9rapeutiques actuels et les nouveaux traitements potentiels de la cong\u00e9lation.<\/p>\n<h2>Consultant en neurologie : Pourquoi les traitements actuels ne parviennent-ils pas \u00e0 ma\u00eetriser correctement la cong\u00e9lation ?<\/h2>\n<p><strong>Dr Gilat :<\/strong> Ce n'est que r\u00e9cemment que la cong\u00e9lation s'est av\u00e9r\u00e9e \u00eatre l'une des caract\u00e9ristiques les plus d\u00e9bilitantes de la maladie de Parkinson.<\/p>\n<p>Ce n'est donc qu'au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie que l'on a assist\u00e9 \u00e0 une augmentation du nombre d'\u00e9tudes portant sur les fondements neuronaux de la maladie et sur l'efficacit\u00e9 limit\u00e9e des traitements existants (tels que les th\u00e9rapies de remplacement de la dopamine).<\/p>\n<p>En outre, le <strong>Cong\u00e9lation<\/strong> est plus fr\u00e9quente aux stades avanc\u00e9s de la maladie. <strong>Maladie de Parkinson<\/strong>, lorsque les pathologies de la substance nigra et de la substance extranigra s'\u00e9tendent et affectent une multitude de circuits neuronaux qui jouent un r\u00f4le dans le syst\u00e8me nerveux central. <strong>Cong\u00e9lation<\/strong>.<\/p>\n<p>Cependant, la propagation de la maladie et la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence qui en r\u00e9sulte diff\u00e8rent d'un patient \u00e0 l'autre et sont difficiles \u00e0 cerner, ce qui complique l'adaptation des interventions pharmacologiques aux besoins neuronaux de chaque patient.<\/p>\n<p>\u00c0 ce stade avanc\u00e9, une approche multidisciplinaire associant des traitements pharmacologiques et comportementaux est donc actuellement la meilleure option, m\u00eame si les \u00e9tudes futures devraient viser \u00e0 trouver de meilleurs moyens d'adapter les interventions non pharmacologiques aux caract\u00e9ristiques de chaque patient qui influent sur la gravit\u00e9 de la Marche au Glacial.<\/p>\n<h2>La cong\u00e9lation est-elle plus difficile \u00e0 traiter chez certains patients que chez d'autres ?<\/h2>\n<p><strong>Professeur Lewis :<\/strong> Le gel devient de plus en plus difficile \u00e0 traiter, en particulier lorsqu'il devient r\u00e9sistant \u00e0 la dopamine aux stades avanc\u00e9s de la maladie. Au fur et \u00e0 mesure que la maladie de Parkinson s'\u00e9tend, de plus en plus de zones du cerveau, dont il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu'elles jouent un r\u00f4le dans l'apparition du freezing, sont touch\u00e9es.<\/p>\n<p>Par exemple, au fur et \u00e0 mesure que la maladie progresse, les patients en particulier d\u00e9veloppent des d\u00e9ficits cognitifs, notamment dans leurs fonctions ex\u00e9cutives, ce qui implique un dysfonctionnement du cortex frontal.<\/p>\n<p>Ces d\u00e9ficits cognitifs r\u00e9sultent probablement d'une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence extranigrale des neurones cholinergiques et noradr\u00e9nergiques qui jouent un r\u00f4le important dans ces zones frontales du cerveau. Comme les dysfonctionnements ex\u00e9cutifs sont impliqu\u00e9s dans l'\u00e9tiologie du freezing, il devient important de g\u00e9rer ces d\u00e9ficits afin de contrer le d\u00e9clin cognitif et de pr\u00e9venir les blocages moteurs.<\/p>\n<p>Cependant, comme nous l'avons d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9, la propagation de la maladie et la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence qui en r\u00e9sulte diff\u00e8rent d'un patient \u00e0 l'autre. <strong>difficult\u00e9 \u00e0 adapter les traitements m\u00e9dicamenteux<\/strong> et de tester les effets de nouveaux m\u00e9dicaments dans de futurs essais cliniques, car ceux-ci n\u00e9cessitent de grands groupes de patients pour obtenir de bonnes statistiques sur les r\u00e9sultats.<\/p>\n<p>Cependant, comme le gel chez les patients est caus\u00e9 par diff\u00e9rents d\u00e9ficits neuronaux, il est tr\u00e8s peu probable qu'une th\u00e9rapie ait un effet positif sur tous, car tous les patients ne seront pas sensibles \u00e0 la th\u00e9rapie, en fonction de leurs d\u00e9ficits neuronaux.<\/p>\n<h2>Qu'est-ce qui rend la cong\u00e9lation de la Marche si difficile \u00e0 traiter ? Comment l'h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de la maladie et la variabilit\u00e9 interindividuelle entrent-elles en jeu ?<\/h2>\n<p><strong>Dr Gilat :<\/strong> Le gel de la marche dans la maladie de Parkinson est un sympt\u00f4me tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne, comme l'illustre la vari\u00e9t\u00e9 des situations qui d\u00e9clenchent des blocages moteurs \u00e0 des degr\u00e9s diff\u00e9rents pour chaque patient.<\/p>\n<p>Ainsi, certains patients sont souvent bloqu\u00e9s lorsqu'ils franchissent une porte ou lorsqu'ils essaient de tourner sur place, tandis que d'autres sont plus souvent bloqu\u00e9s lorsqu'ils effectuent une t\u00e2che cognitive, comme parler, en marchant ou lorsqu'ils se sentent anxieux.<\/p>\n<p>Cela indique que chaque patient a probablement un substrat neuronal unique \u00e0 l'origine du gel. Tout traitement g\u00e9n\u00e9rique est donc g\u00e9n\u00e9ralement utile pour certains patients, mais pas pour d'autres. En effet, pour la plupart des patients atteints de la maladie de Parkinson, les th\u00e9rapies de remplacement de la dopamine aident \u00e0 pr\u00e9venir le freezing, alors qu'en de rares occasions, le traitement dopaminergique lui-m\u00eame peut l'aggraver chez d'autres.<\/p>\n<h2>Quels sont, selon vous, les traitements de cong\u00e9lation les plus prometteurs pour les patients ?<\/h2>\n<p><strong>Dr Gilat :<\/strong> La nature complexe et h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne de ce sympt\u00f4me n\u00e9cessite une approche multidisciplinaire du traitement, comprenant des interventions pharmacologiques (dopaminergiques et non-dopaminergiques) et comportementales (par exemple, physioth\u00e9rapie, ergoth\u00e9rapie, r\u00e9adaptation) qui peuvent \u00eatre adapt\u00e9es aux caract\u00e9ristiques cliniques et environnementales de chaque patient.<\/p>\n<p>Par exemple, les syst\u00e8mes intelligents qui \u00e9mettent un signal au bon moment peuvent s'av\u00e9rer plus efficaces que les dispositifs couramment utilis\u00e9s qui \u00e9mettent un signal continu, car les syst\u00e8mes intelligents n'\u00e9mettent des stimuli que lorsqu'une situation de gel est imminente, ce qui prolonge l'efficacit\u00e9 des stimuli et \u00e9vite les signaux distrayants au cours d'une promenade.<\/p>\n<p>Des strat\u00e9gies similaires bas\u00e9es sur les besoins pourraient \u00eatre utilis\u00e9es pour d'autres techniques comportementales ainsi que pour les techniques de stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde ou non invasive. En effet, la stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde \u00e0 haute fr\u00e9quence est couramment utilis\u00e9e chez les patients \u00e9ligibles, car elle offre souvent un soulagement substantiel des sympt\u00f4mes moteurs cardinaux tels que la rigidit\u00e9 et les tremblements.<\/p>\n<p>Cependant, \u00e0 l'heure actuelle, ces dispositifs DBS stimulent en continu sur une seule fr\u00e9quence, ce qui ne permet pas de soulager de mani\u00e8re satisfaisante le sympt\u00f4me paroxystique de la congestion, qui peut \u00e9galement b\u00e9n\u00e9ficier d'une diminution de la fr\u00e9quence de stimulation.<\/p>\n<p>De nouveaux syst\u00e8mes DBS en boucle ferm\u00e9e sont donc en cours de d\u00e9veloppement, capables de moduler la fr\u00e9quence de stimulation sur la base d'un certain type d'entr\u00e9e externe, comme l'enregistrement direct et continu des cellules sur le site de stimulation ou des donn\u00e9es provenant de capteurs portables (par exemple, des acc\u00e9l\u00e9rom\u00e8tres) qui peuvent d\u00e9tecter des \u00e9pisodes de FOG imminents.<\/p>\n<p>Ces syst\u00e8mes DBS en boucle ferm\u00e9e peuvent temporairement abaisser la fr\u00e9quence de stimulation pendant les moments de gel imminent et revenir \u00e0 la fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e qui est plus favorable \u00e0 l'am\u00e9lioration d'autres sympt\u00f4mes tels que les tremblements pendant les p\u00e9riodes o\u00f9 le blocage moteur est pass\u00e9.<\/p>\n<p><a href=\"\/it\/pazienti\/\" target=\"_self\" rel=\"noopener\">DISCOVER GONDOLA AMPS THE THERAPY FOR THE TREATMENT OF GEAR FREEZING<\/a><\/p>\n<p><strong>Une \u00e9tude r\u00e9cente a d\u00e9montr\u00e9 une am\u00e9lioration significative de la marche apr\u00e8s 6 semaines de s\u00e9ances de r\u00e9\u00e9ducation cognitive d'une heure (en particulier, d\u00e9veloppement des capacit\u00e9s d'attention et des activit\u00e9s de traitement de l'information) deux fois par semaine chez des personnes atteintes de la maladie de Parkinson \u00e0 un stade moyen ou avanc\u00e9 et qui pr\u00e9sentaient des blocages moteurs. Comment les futures interventions cognitives pourraient-elles am\u00e9liorer le traitement du brouillard oculaire ?<\/strong><\/p>\n<p><strong style=\"font-size: revert;\">Professeur Lewis :<\/strong><span style=\"font-size: revert;\"> Il existe de plus en plus de preuves d'un lien entre les d\u00e9ficits cognitifs et le freezing. En particulier, les patients pr\u00e9sentant ce sympt\u00f4me ont montr\u00e9 des d\u00e9ficits ex\u00e9cutifs au niveau de l'attention, du d\u00e9placement de l'attention (d\u00e9placement flexible de l'attention sur les informations per\u00e7ues) et de l'inhibition motrice.<\/span><\/p>\n<p>Il est donc int\u00e9ressant d'\u00e9tudier si l'am\u00e9lioration des fonctions ex\u00e9cutives du patient peut \u00e9galement am\u00e9liorer le freezing. L'entra\u00eenement cognitif est une intervention non pharmacologique qui a permis d'am\u00e9liorer les fonctions ex\u00e9cutives dans la maladie de Parkinson et qui pourrait s'av\u00e9rer utile pour r\u00e9duire le freezing dans la marche.<\/p>\n<p>Notre groupe a r\u00e9cemment men\u00e9 un essai clinique randomis\u00e9, contr\u00f4l\u00e9 par placebo, pour v\u00e9rifier si un entra\u00eenement cognitif ciblant ces d\u00e9ficits ex\u00e9cutifs chez les patients atteints de freezing r\u00e9duirait la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes par rapport \u00e0 un groupe de contr\u00f4le actif ayant re\u00e7u un entra\u00eenement cognitif li\u00e9 \u00e0 la m\u00e9moire et au langage.<\/p>\n<p>Le premier r\u00e9sultat \u00e9tait la diff\u00e9rence dans le pourcentage de temps pass\u00e9 avec le freezing pendant les tests standardis\u00e9s de mont\u00e9e et de descente avant et apr\u00e8s l'entra\u00eenement cognitif. Il est int\u00e9ressant de noter que les r\u00e9sultats ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l'entra\u00eenement cognitif cibl\u00e9 r\u00e9duisait la gravit\u00e9 des blocages lorsque les patients \u00e9taient sous traitement dopaminergique r\u00e9gulier, mais pas lorsqu'ils n'\u00e9taient pas sous traitement, par rapport au groupe t\u00e9moin.<\/p>\n<p>Cette constatation a de fortes implications cliniques, car les patients sont principalement en phase de traitement \u00e0 domicile. Le fait que l'entra\u00eenement cognitif n'ait pas am\u00e9lior\u00e9 le freezing lorsque les patients ne prenaient pas de m\u00e9dicaments indique que cet entra\u00eenement n'est pas suffisant pour surmonter les graves d\u00e9ficits striataux associ\u00e9s au freezing.<\/p>\n<h2>Y a-t-il d'autres domaines de recherche sur la cong\u00e9lation qui pr\u00e9sentent un int\u00e9r\u00eat particulier ?<\/h2>\n<p><strong>Professeur Lewis :<\/strong> Lorsque la cong\u00e9lation devient probl\u00e9matique pour le patient, sa prise en charge est d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s difficile. Un autre axe de recherche vise donc \u00e0 <strong>trouver les meilleurs m\u00e9canismes pour pr\u00e9dire la cong\u00e9lation<\/strong> pour permettre des interventions pr\u00e9ventives susceptibles d'emp\u00eacher l'apparition du sympt\u00f4me.<\/p>\n<p>On pourrait imaginer une formation cognitive cibl\u00e9e aux premiers stades de la maladie, lorsque le gel n'est pas encore d\u00e9velopp\u00e9, <strong>pourrait pr\u00e9venir, ou du moins retarder, l'apparition des blocages moteurs.<\/strong><\/p>\n<div><a href=\"\/it\/pazienti\/#benefici\" target=\"_self\" rel=\"noopener\">D\u00c9COUVREZ LES AVANTAGES DES AMPLIS DE GONDOLE SUR LE GEL<\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plus de la moiti\u00e9 des patients atteints de la maladie de Parkinson souffrent d'une d\u00e9marche fig\u00e9e. Voici un entretien avec deux des auteurs de la revue, Moran Gilat, PhD, et Simon JG Lewis, MBBCh, BSc , FRCP, MD, sur les d\u00e9fis th\u00e9rapeutiques actuels et les nouveaux traitements potentiels du freezing.<\/p>","protected":false},"author":3,"featured_media":41097,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12],"tags":[],"class_list":["post-30016","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-parkinson"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30016","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=30016"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30016\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":48103,"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30016\/revisions\/48103"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/41097"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30016"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=30016"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30016"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}