{"id":30016,"date":"2018-07-10T00:00:00","date_gmt":"2018-07-09T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/gondola-medical.com\/news\/il-futuro-del-freezing-della-marcia-nel-parkinson-esplorando-potenziali-trattamenti-e-strategie-preventive\/"},"modified":"2025-11-19T16:51:58","modified_gmt":"2025-11-19T15:51:58","slug":"die-zukunft-des-einfrierens-von-zahnradern-bei-der-parkinson-krankheit-durch-die-erforschung-potenzieller-behandlungen-und-praventionsstrategien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gondola-medical.com\/de\/news\/die-zukunft-des-einfrierens-von-zahnradern-bei-der-parkinson-krankheit-durch-die-erforschung-potenzieller-behandlungen-und-praventionsstrategien\/","title":{"rendered":"Die Zukunft des Einfrierens des Marsches bei Parkinson: Erforschung potenzieller Behandlungen und Pr\u00e4ventionsstrategien"},"content":{"rendered":"

Mehr als die H\u00e4lfte der Patienten mit Die Parkinsonsche Krankheit<\/strong><\/a> leiden unter Den Marsch einfrieren<\/strong>. Die Symptome von Gefrieren variieren<\/strong>, Bei einigen Patienten kommt es zu einem abwechselnden Zittern der Beine oder zu einer Verringerung der Schrittl\u00e4nge bis hin zu einem Schlurfen der F\u00fc\u00dfe, w\u00e4hrend andere Patienten das Gef\u00fchl einer motorischen Blockade beschreiben, als ob die F\u00fc\u00dfe am Boden fests\u00e4\u00dfen, w\u00e4hrend sich der Oberk\u00f6rper weiter bewegt.<\/p>\n

Das Einfrieren kann durch verschiedene Faktoren ausgel\u00f6st werden,<\/strong> Situationen (z. B. kognitiv, emotional) und Umgebungen, wie z. B. Doppelbelastung (d. h. zwei Handlungen gleichzeitig, z. B. Sprechen und Gehen), Ann\u00e4herung an oder Durchschreiten eines engen Durchgangs oder einer T\u00fcr, Umdrehen, Aufenthalt in einer Menschenmenge, viele Ablenkungen, Ann\u00e4herung an einen Endpunkt (z. B. ein Sofa) oder einfach nur Eile. Letztlich erh\u00f6ht Frieren das Risiko eines Sturzes.<\/p>\n

Die Pathophysiologie des Freezing ist nicht gut verstanden. Bekannt ist, dass die Komorbidit\u00e4ten der Krankheit, wie Angst und kognitiver Verfall, die Krankheit verschlimmern.<\/p>\n

Laut den Autoren einer in der Zeitschrift Parkinsonismus und verwandte St\u00f6rungen<\/strong> aktuelle pharmakologische und chirurgische Behandlungen der Den Marsch einfrieren<\/strong>, wie herk\u00f6mmliche orale dopaminerge Medikamente und tiefe Hirnstimulation (DBS), sind bei vielen Patienten bestenfalls teilweise wirksam.<\/p>\n

Hier finden Sie ein Interview mit zwei der Autoren des Berichts, Moran Gilat, PhD<\/strong>, Post-Doktorand an der Abteilung f\u00fcr Rehabilitation der Universit\u00e4t Leuven in Flandern, Belgien, und Simon JG Lewis<\/strong>, MBBCh, BSc , FRCP, FRACP, MD, Professor an der Parkinson's Disease Research Clinic, Brain and Mind Centre, University of Sydney in Australien, \u00fcber aktuelle therapeutische Herausforderungen und potenzielle neue Behandlungen f\u00fcr Freezing.<\/p>\n

Neurologischer Berater: Warum k\u00f6nnen die derzeitigen Behandlungen das Freezing nicht angemessen kontrollieren?<\/h2>\n

Dr. Gilat:<\/strong> Das Einfrieren hat sich erst k\u00fcrzlich als eines der schw\u00e4chsten Merkmale der Parkinson-Krankheit erwiesen.<\/p>\n

Erst in den letzten zehn Jahren haben die Forschungsarbeiten \u00fcber die neuronalen Grundlagen und die begrenzte Wirksamkeit der bestehenden Behandlungen (wie Dopaminersatztherapien) zugenommen.<\/p>\n

Dar\u00fcber hinaus ist die Gefrieren<\/strong> ist h\u00e4ufiger in fortgeschrittenen Stadien der Die Parkinsonsche Krankheit<\/strong>, wenn sich sowohl die Pathologien der Substanz nigra als auch der Substanz extranigra ausbreiten und eine Vielzahl von neuronalen Schaltkreisen betreffen, die eine Rolle bei der Gefrieren<\/strong>.<\/p>\n

Die Ausbreitung der Krankheit und die daraus resultierende Degeneration sind jedoch von Patient zu Patient unterschiedlich und schwer abzugrenzen, so dass es schwierig ist, pharmakologische Ma\u00dfnahmen auf die neuronalen Bed\u00fcrfnisse der einzelnen Patienten abzustimmen.<\/p>\n

In diesem fortgeschrittenen Stadium ist daher ein multidisziplin\u00e4rer Ansatz zwischen pharmakologischer und verhaltenstherapeutischer Behandlung derzeit die beste Option, auch wenn k\u00fcnftige Studien darauf abzielen sollten, bessere Methoden zu finden, um auch nicht-pharmakologische Interventionen an die Merkmale jedes einzelnen Patienten anzupassen, die den Schweregrad des Freezing March beeinflussen.<\/p>\n

Ist das Einfrieren bei manchen Patienten schwieriger zu behandeln als bei anderen?<\/h2>\n

Professor Lewis:<\/strong> Die Behandlung von Freezing wird immer schwieriger, vor allem, wenn es im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit resistent gegen Dopamin wird. Da sich die Parkinson-Krankheit im Laufe der Zeit ausbreitet, sind immer mehr Bereiche des Gehirns betroffen, die nachweislich eine Rolle beim Auftreten von Freezing spielen.<\/p>\n

So entwickeln die Patienten mit fortschreitender Krankheit vor allem kognitive Defizite, insbesondere im Bereich der exekutiven Funktionen, was auf eine Dysfunktion der frontalen Kortikalis schlie\u00dfen l\u00e4sst.<\/p>\n

Diese kognitiven Defizite sind wahrscheinlich auf eine extranigrale Degeneration cholinerger und noradrenerger Neuronen zur\u00fcckzuf\u00fchren, die in diesen Frontalbereichen des Gehirns eine wichtige Aufgabe erf\u00fcllen. Da Exekutivfunktionen an der \u00c4tiologie des Freezing beteiligt sind, ist es wichtig, diese Defizite in den Griff zu bekommen, um dem kognitiven Verfall entgegenzuwirken und auch motorische Blockaden zu verhindern.<\/p>\n

Wie bereits erw\u00e4hnt, sind jedoch die Ausbreitung der Krankheit und die daraus resultierende Degeneration von Patient zu Patient unterschiedlich, so dass schwierige Anpassung der medikament\u00f6sen Behandlung<\/strong> und die Wirkung neuer Medikamente in k\u00fcnftigen klinischen Studien zu testen, da diese gro\u00dfe Patientengruppen erfordern, um gute statistische Ergebnisse zu erzielen.<\/p>\n

Da das Frieren bei Patienten jedoch durch unterschiedliche neuronale Defizite verursacht wird, ist es sehr unwahrscheinlich, dass eine Therapie bei allen Patienten eine positive Wirkung hat, da nicht alle Patienten je nach ihren neuronalen Defiziten auf die Therapie ansprechen werden.<\/p>\n

Was macht das Einfrieren des Marsches so schwierig zu behandeln? Wie kommt die Heterogenit\u00e4t der Krankheit\/interindividuelle Variabilit\u00e4t ins Spiel?<\/h2>\n

Dr. Gilat:<\/strong> Das Einfrieren des Marsches bei der Parkinson-Krankheit ist ein sehr heterogenes Symptom, was durch die Vielzahl von Situationen verdeutlicht wird, die bei jedem Patienten in unterschiedlichem Ma\u00dfe motorische Blockaden ausl\u00f6sen.<\/p>\n

Das hei\u00dft, manche Patienten bleiben h\u00e4ufig stecken, wenn sie durch T\u00fcren gehen oder versuchen, sich auf der Stelle zu drehen, w\u00e4hrend andere eher stecken bleiben, wenn sie eine kognitive Aufgabe, wie z. B. Sprechen, w\u00e4hrend des Gehens ausf\u00fchren oder wenn sie \u00e4ngstlich sind.<\/p>\n

Dies deutet darauf hin, dass jeder Patient wahrscheinlich ein einzigartiges neuronales Substrat hat, das das Einfrieren verursacht. Eine generische Behandlung ist daher in der Regel f\u00fcr einige Patienten hilfreich, f\u00fcr andere jedoch nicht. Bei den meisten Parkinson-Patienten helfen Dopamin-Ersatztherapien, das Freezing zu verhindern, w\u00e4hrend in seltenen F\u00e4llen eine dopaminerge Behandlung selbst das Freezing bei anderen verschlimmern kann.<\/p>\n

Welche bevorstehenden Freezing-Behandlungen sind Ihrer Meinung nach f\u00fcr Patienten am vielversprechendsten?<\/h2>\n

Dr. Gilat:<\/strong> Die komplexe und heterogene Natur dieses Symptoms erfordert einen multidisziplin\u00e4ren Behandlungsansatz, der pharmakologische (dopaminerge und nicht-dopaminerge) und verhaltenstherapeutische Ma\u00dfnahmen (z. B. Physiotherapie, Besch\u00e4ftigungstherapie, Rehabilitation) umfasst, die auf die klinischen und umweltbedingten Merkmale jedes Patienten zugeschnitten werden k\u00f6nnen.<\/p>\n

Intelligente Systeme, die zum richtigen Zeitpunkt ein Signal geben, k\u00f6nnten sich beispielsweise als wirksamer erweisen als die \u00fcblicherweise verwendeten Ger\u00e4te, die ein Dauersignal geben, da intelligente Systeme nur w\u00e4hrend einer drohenden Friersituation Reize geben und so die Wirksamkeit der Reize verl\u00e4ngern und ablenkende Signale w\u00e4hrend eines Spaziergangs verhindern.<\/p>\n

\u00c4hnliche bedarfsorientierte Strategien k\u00f6nnten f\u00fcr andere Verhaltenstechniken und auch f\u00fcr tiefe oder nichtinvasive Hirnstimulationstechniken verwendet werden. Die Hochfrequenz-DBS wird in der Tat h\u00e4ufig bei geeigneten Patienten eingesetzt, da sie h\u00e4ufig eine erhebliche Linderung motorischer Kardinalsymptome wie Steifheit und Tremor bewirkt.<\/p>\n

Derzeit stimulieren diese DBS-Ger\u00e4te jedoch kontinuierlich mit einer einzigen Frequenz, die das paroxysmale Symptom des Freezings nicht zufriedenstellend lindert, das auch von einer Senkung der Stimulationsfrequenz profitieren kann.<\/p>\n

Daher werden neue DBS-Systeme mit geschlossenem Regelkreis entwickelt, die die Stimulationsfrequenz auf der Grundlage einer Art von externem Input modulieren k\u00f6nnen, wie z. B. die direkte kontinuierliche Aufzeichnung von Zellen an der Stimulationsstelle oder Daten von am K\u00f6rper getragenen Sensoren (z. B. Beschleunigungsmessern), die drohende FOG-Episoden erkennen k\u00f6nnen.<\/p>\n

Solche DBS-Systeme mit geschlossenem Regelkreis k\u00f6nnen die Stimulationsfrequenz in Momenten des drohenden Einfrierens vor\u00fcbergehend absenken und in Zeiten, in denen die motorische Blockade vor\u00fcber ist, zu der Hochfrequenzeinstellung zur\u00fcckkehren, die f\u00fcr die Verbesserung anderer Symptome wie Tremor g\u00fcnstiger ist.<\/p>\n

DISCOVER GONDOLA VERST\u00c4RKT DIE THERAPIE ZUR BEHANDLUNG VON GEAR FREEZING<\/a><\/p>\n

In einer k\u00fcrzlich durchgef\u00fchrten Studie wurde bei Menschen mit Parkinson im mittleren bis sp\u00e4ten Stadium, die motorische Blockaden hatten, nach sechsw\u00f6chigen einst\u00fcndigen kognitiven Rehabilitationssitzungen (insbesondere Entwicklung von Aufmerksamkeitsf\u00e4higkeiten und Informationsverarbeitungsaktivit\u00e4ten) zweimal w\u00f6chentlich eine signifikante Verbesserung des Gehens nachgewiesen. Wie k\u00f6nnten k\u00fcnftige kognitive Interventionen die Behandlung von Augennebel verbessern?<\/strong><\/p>\n

Professor Lewis:<\/strong> Es gibt zunehmend Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen kognitiven Defiziten und Freezing. Insbesondere haben Patienten mit diesem Symptom exekutive Defizite in den Bereichen Aufmerksamkeit, Set-Shifting (flexible Verlagerung der Aufmerksamkeit auf wahrgenommene Informationen) und motorische Hemmung gezeigt.<\/span><\/p>\n

Es ist daher interessant zu untersuchen, ob die Verbesserung der exekutiven Funktionen des Patienten auch das Freezing verbessern kann. Kognitives Training ist eine nicht-pharmakologische Intervention, die nachweislich die exekutiven Funktionen bei Parkinson verbessert und sich auch bei der Verringerung des Freezing beim Gehen als n\u00fctzlich erweisen k\u00f6nnte.<\/p>\n

Unsere Gruppe hat vor kurzem eine randomisierte, placebokontrollierte klinische Studie durchgef\u00fchrt, um zu pr\u00fcfen, ob ein kognitives Training, das auf diese exekutiven Defizite bei Freezing-Patienten abzielt, den Schweregrad der Symptome im Vergleich zu einer aktiven Kontrollgruppe verringern w\u00fcrde, die ein kognitives Training in Bezug auf Ged\u00e4chtnis und Sprache erhalten hatte.<\/p>\n

Das erste Ergebnis war der Unterschied im prozentualen Anteil der Zeit, die w\u00e4hrend standardisierter Up-and-Go-Tests vor und nach dem kognitiven Training mit Freezing verbracht wurde. Interessanterweise zeigten die Ergebnisse, dass ein gezieltes kognitives Training den Schweregrad des Freezing verringerte, wenn die Patienten regelm\u00e4\u00dfig dopaminerge Medikamente einnahmen, nicht aber, wenn sie keine Medikamente einnahmen, verglichen mit der Kontrollgruppe.<\/p>\n

Dieses Ergebnis ist von gro\u00dfer klinischer Bedeutung, da sich die Patienten haupts\u00e4chlich in der On-Phase zu Hause befinden. Die Feststellung, dass kognitives Training das Freezing nicht verbessert, wenn die Patienten keine Medikamente mehr einnehmen, deutet darauf hin, dass dieses Training allein nicht ausreicht, um die mit Freezing verbundenen schweren striatalen Defizite zu \u00fcberwinden.<\/p>\n

Gibt es weitere Forschungsbereiche zum Thema Einfrieren, die von besonderem Interesse sind?<\/h2>\n

Professor Lewis:<\/strong> Wenn das Einfrieren f\u00fcr den Patienten problematisch wird, ist seine Behandlung bereits sehr schwierig. Eine weitere Forschungslinie zielt daher darauf ab Suche nach den besten Mechanismen zur Vorhersage des Einfrierens<\/strong> um pr\u00e4ventive Ma\u00dfnahmen zu erm\u00f6glichen, die das Auftreten des Symptoms verhindern k\u00f6nnten.<\/p>\n

Denkbar w\u00e4re ein gezieltes kognitives Training in den fr\u00fchen Stadien der Krankheit, wenn das Einfrieren noch nicht entwickelt ist, k\u00f6nnte das Auftreten von motorischen Blockaden verhindern oder zumindest hinausz\u00f6gern.<\/strong><\/p>\n

ENTDECKEN SIE DIE VORTEILE VON GONDEL-AMPS BEIM EINFRIEREN<\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Mehr als die H\u00e4lfte aller Parkinson-Patienten leidet unter Freezing of the Gait. Hier ein Interview mit zwei der Autoren der Studie, Moran Gilat, PhD, und Simon JG Lewis, MBBCh, BSc , FRCP, MD, \u00fcber aktuelle therapeutische Herausforderungen und m\u00f6gliche neue Behandlungen f\u00fcr Freezing.<\/p>","protected":false},"author":3,"featured_media":41097,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12],"tags":[],"class_list":["post-30016","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-parkinson"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30016","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=30016"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30016\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":48103,"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30016\/revisions\/48103"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/41097"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30016"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=30016"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gondola-medical.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30016"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}