Die Parkinson-Krankheit ist eine der häufigsten neurodegenerativen Erkrankungen der Welt und betrifft Millionen von Menschen.
Sie äußert sich hauptsächlich durch motorische Störungen wie Zittern, Steifheit und Verlangsamung der Bewegungen, kann aber auch nicht-motorische Symptome wie Depressionen, kognitive Probleme und Schlafstörungen umfassen. Parkinson ist eine fortschreitende Krankheit, was bedeutet, dass sich die Symptome im Laufe der Zeit verschlimmern.
Eine der am häufigsten gestellten Fragen von Patienten und ihren Angehörigen ist jedoch die nach dem Gesundheitszustand: “Ist es möglich, das Fortschreiten der Parkinson-Krankheit zu verlangsamen?”. Obwohl es derzeit keine endgültige Heilung gibt, gibt es vielversprechende Strategien, die darauf abzielen, den Verlauf der Krankheit zu verlangsamen. Dazu gehören Änderungen der Lebensweise, medikamentöse Therapien und innovative Ansätze wie die periphere mechanische Stimulation.
In diesem Artikel wird untersucht, welche Möglichkeiten es gibt, das Fortschreiten der Parkinson-Krankheit zu verlangsamen und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.
Was ist die Parkinson-Krankheit?
Die Parkinson-Krankheit ist eine Erkrankung des zentralen Nervensystems, die durch die Degeneration von Neuronen die Dopamin produzieren, einen für die Bewegungskontrolle wichtigen Neurotransmitter. Dopaminmangel führt zu einer Reihe von motorischen Symptomen, darunter Zittern, Muskelsteifheit, Verlangsamung der Bewegungen (Bradykinesie) und Haltungsinstabilität.
Obwohl die genauen Ursachen der Parkinson-Krankheit noch nicht bekannt sind, scheint eine Kombination aus genetischen und Umweltfaktoren zum Ausbruch der Krankheit beizutragen. Während einige Menschen eine genetische Veranlagung vererben können, sind die meisten Fälle idiopathisch, d. h. ohne erkennbare Ursache.
In den letzten Jahren hat die Forschung erhebliche Fortschritte beim Verständnis der Krankheit gemacht und den Weg für die Entwicklung wirksamerer Behandlungen geebnet.
Medikamentöse Behandlungen: Welche Möglichkeiten gibt es heute?
Die Behandlung der Parkinson-Krankheit beruht in erster Linie auf der Behandlung der Symptome mit Medikamenten, die den Dopaminspiegel im Gehirn erhöhen oder seine Wirkung verstärken. Das am häufigsten verwendete Medikament ist die levodopa, eine Dopaminvorstufe, die in Dopamin umgewandelt wird, sobald sie das Gehirn erreicht. Levodopa ist wirksam bei der Verringerung motorischer Symptome, kann aber mit der Zeit an Wirksamkeit verlieren, was zu Schwankungen der Symptome führt. Um dies auszugleichen, wird die Dosis des Medikaments häufig erhöht, was langfristig zu unwillkürlichen Bewegungen, den so genannten Dyskinesien, führen kann.
Neben Levodopa gibt es weitere Medikamentenklassen, die zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden, darunter Dopamin-Agonisten und MAO-B-Hemmer, die den Abbau von Dopamin verlangsamen. Ein schnell wachsender Forschungsbereich ist jedoch die neuroprotektive Medikamente, d. h. Therapien, die nicht nur die Symptome lindern, sondern die Neuronen vor Degeneration schützen und möglicherweise das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen könnten. Obwohl noch kein neuroprotektives Medikament mit Sicherheit zugelassen wurde, haben vorläufige Studien mit Medikamenten wie Rasagilene (einem MAO-B-Hemmer) und Dopamin-Agonisten vielversprechende Ergebnisse gezeigt.
Die Bedeutung von Bewegung bei der Behandlung der Parkinson-Krankheit
Eine der wirksamsten nicht-pharmakologischen Interventionen für Parkinson-Patienten ist Bewegung. Mehrere wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass regelmäßige körperliche Aktivität die motorischen Funktionen verbessern, nicht-motorische Symptome verringern und die Lebensqualität der Patienten verbessern kann. Was Bewegung jedoch besonders interessant macht, ist ihre Wirkung auf die Neuroplastizität, die Fähigkeit des Gehirns, sich anzupassen und zu reorganisieren. Bewegung stimuliert die Freisetzung neurotropher Faktoren, wie z. B. des BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor), die das Überleben und das Wachstum der Neuronen fördern. Dies könnte eine schützende Wirkung auf das Gehirn haben und somit möglicherweise das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.
Die Studien von Wittenberg (2009) e Reid et al. (2015) zeigten, wie die Neuroplastizität durch Bewegung aktiviert werden kann, wodurch die motorische Reaktion verbessert und die Anpassung des Gehirns gefördert wird. Bewegung muss nicht intensiv sein, sondern gezielt und konstant. Zu den empfohlenen Aktivitäten gehören Gleichgewichts-, Flexibilitäts- und Ausdauerübungen wie Tai Chi, Pilates, Yoga, Wandern und Schwimmen, die zur Verbesserung der Koordination und der Körperhaltung beitragen und das Risiko von Stürzen verringern, ein häufiges Problem bei Parkinson-Patienten.
Ernährung und Parkinson-Krankheit: die Rolle der Ernährung
Auch die Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung der Parkinson-Krankheit. Obwohl es gibt keine spezielle Diät zur Vorbeugung oder Heilung Parkinson-Krankheit, kann eine ausgewogene, nährstoffreiche Ernährung dazu beitragen die Gesundheit des Gehirns zu erhalten und oxidativen Stress zu reduzieren, was einer der Faktoren ist, die zur neuronalen Degeneration beitragen können.
Eine Ernährung, die reich an Antioxidantien, wie Obst und Gemüse, können dazu beitragen, freie Radikale zu bekämpfen und oxidativen Stress im Gehirn zu bekämpfen. Omega-3-Fettsäuren, die z. B. in fettem Fisch enthalten sind, haben sich positiv auf das Gehirn ausgewirkt; sie können Entzündungen verringern und die Neuronen schützen.
Ein weiterer Aspekt ist die Verstopfung, ein häufiges Problem bei Parkinson-Patienten. Eine Ernährung, die reich an Fasern, kombiniert mit einer gute Hydratation, kann dieses Symptom lindern und so das allgemeine Wohlbefinden verbessern.
Physiotherapie und Logopädie: wichtige Unterstützung für die Lebensqualität
La Physiotherapie ist ein Schlüsselelement, das Parkinson-Patienten hilft, ihre Mobilität zu erhalten, das Sturzrisiko zu verringern und die Lebensqualität zu verbessern. Physiotherapeuten können entwickeln gezielte Übungsprogramme zur Verbesserung von Gleichgewicht, Muskelkraft und Flexibilität. Diese auf den einzelnen Patienten zugeschnittenen Programme tragen dazu bei, ein gutes Maß an körperlicher Funktion zu erhalten und die Unabhängigkeit der Patienten zu verbessern.
Auch die Sprachtherapie spielt eine grundlegende Rolle, vor allem für Patienten, die Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schlucken entwickeln, zwei Probleme, die häufig mit dem Fortschreiten der Krankheit auftreten. Durch gezielte Übungen können Logopäden den Patienten helfen, ihre Sprache zu verbessern und Schluckprobleme zu bewältigen, um Komplikationen wie Aspiration beim Essen zu vermeiden.
Komplementäre Therapien: ein integrierter Ansatz
Viele Patienten wenden sich komplementären Therapien zu, um ihre Parkinson-Symptome in den Griff zu bekommen und so ihre Lebensqualität zu verbessern. Dazu gehören Akupunktur, Meditation, Musiktherapie, Tiefenhirnstimulation (DBS) und AMPS-Therapie. Obwohl die Wirksamkeit einiger dieser Therapien noch erforscht wird, berichten viele Betroffene von Vorteilen, insbesondere in Bezug auf den Stressabbau und das verbesserte emotionale Wohlbefinden.
Bei der Tiefenhirnstimulation handelt es sich um ein chirurgisches Verfahren, bei dem Elektroden in das Gehirn implantiert werden, um die neuronale Aktivität zu regulieren. Diese Technik wurde bei einigen Patienten erfolgreich eingesetzt, um motorische Symptome zu lindern, insbesondere bei Patienten, die nicht mehr gut auf Medikamente ansprechen. Es handelt sich jedoch um ein invasives Verfahren, das nicht für alle Patienten geeignet ist.
Gondel-AMPS-Therapie: ein innovativer Ansatz
Eine der innovativsten ergänzenden Therapien zur Behandlung der Parkinson-Krankheit ist Gondel AMPS (Automatisierte mechanische periphere Stimulation). Diese Therapie basiert auf der mechanischen Stimulation bestimmter Punkte an den Fußsohlen, durch die ein Impuls an das Gehirn gesendet wird, um die funktionelle Konnektivität der an der Bewegung beteiligten Gehirnbereiche zu verbessern.
Die automatisierte mechanische Stimulation erfolgt durch ein medizinisches Gerät namens Gondola, das kontrolliert Druck auf vier Punkte in den Füßen ausübt. Diese Stimulation erhöht nachweislich die Schrittlänge, Stabilität und Geschwindigkeit und verbessert so das Gehen, das Gleichgewicht und die Sturzgefahr.
Klinische Studien, wie die von Pagnussat et al. und Quattrocchi et al., Sie haben gezeigt, dass die Gondel-AMPS-Therapie nicht nur die Laufparameter verbessert, sondern auch die Neuroplastizität des Gehirns stimuliert und die Konnektivität zwischen den motorischen Kreisläufen verbessert.
Diese Behandlung kann nicht nur in Verbindung mit anderen Therapien wie Pharmakologie und Physiotherapie eingesetzt werden, was die Lebensqualität der Patienten insgesamt verbessert, sondern ist auch nicht-invasiv und daher eine sichere und gut verträgliche Option, die die mit invasiveren chirurgischen Verfahren oder Eingriffen verbundenen Risiken verringert.
Obwohl die Gondola-AMPS-Therapie noch Gegenstand von Studien ist, stellt sie eine der neuen Grenzen in der Behandlung der Parkinson-Krankheit dar und gibt Patienten Hoffnung, die nach nicht-invasiven Lösungen zur Bewältigung ihrer motorischen Symptome suchen.
Zukunftsperspektiven: Parkinson- Forschung
Die Zukunft der Parkinson-Behandlung könnte spannende Überraschungen bereithalten. Die aktuelle Forschung konzentriert sich auf mehrere vielversprechende Bereiche, wie die Verwendung von Stammzellen um geschädigte Neuronen zu regenerieren, Gentherapie zur Korrektur genetischer Defekte im Zusammenhang mit der Krankheit und der Entwicklung von neue neuroprotektive Medikamente.
Ein weiterer Bereich von großem Interesse ist die Neuroinflammation, Entzündung des zentralen Nervensystems. Die Verringerung der Entzündung könnte eine wirksame Strategie zur Verlangsamung des Fortschreitens der Krankheit sein.
Darüber hinaus ist die Identifizierung von frühe Biomarker der Parkinson-Krankheit könnten eine frühere Diagnose und gezielte Eingriffe ermöglichen, bevor sich motorische Symptome zeigen.
Das Fortschreiten der Parkinson-Krankheit zu verlangsamen, ist eine komplexe, aber nicht unlösbare Aufgabe. Zwar gibt es immer noch keine endgültige Heilung, aber die Fortschritte in der Forschung in Kombination mit Änderungen der Lebensweise, Bewegung und innovativen Therapien wie die AMPS-Gondeltherapie, bieten neue Hoffnung für die Verbesserung der Lebensqualität der Patienten.
Der Schlüssel zu einer wirksamen Behandlung der Parkinson-Krankheit liegt in einem maßgeschneiderten Ansatz, der Medikamente, physikalische Therapien, medizinische Geräte und gezielte Rehabilitationsstrategien umfasst.
Referenzen:
- Stocchi F, Sale P, Kleiner AF, et al. Langfristige Auswirkungen der automatisierten mechanischen peripheren Stimulation auf das Gangbild von Patienten mit Morbus Parkinson. Int J Rehabil Res. 2015;38(3):238-245.
- Barbic F, Galli M, Dalla Vecchia L, et al. Auswirkungen der mechanischen Stimulation der Füße auf den Gang und die kardiovaskuläre autonome Kontrolle bei der Parkinsonschen Krankheit. J Appl Physiol (1985). 2014;116(5):495-503.
- Galli M, Kleiner A, Gaglione M, et al. Timed Up and Go test and wearable inertial sensor: a new combining tool to assess change in subject with Parkinson's disease after automated mechanical peripheral stimulation treatment. Int J Eng Innov Technol. 2015;4(11):155-163
- Galli M, Vicidomini C, Rozin Kleiner AF, et al. Periphere Neurostimulation unterbricht die schlurfenden Schrittmuster beim Parkinson-Gang: eine doppelblinde randomisierte Längsschnittstudie mit automatisierter mechanischer peripherer Stimulation. Eur J Phys Rehabil Med. 2018;54(6):860-865.
- Kleiner A, Galli M, Gaglione M, et al. Quantifizierung der raum-zeitlichen Parameter des Parkinsonschen Gangs durch einen einzelnen Inertialsensor vor und nach der Behandlung mit automatischer mechanischer peripherer Stimulation. Parkinson-Krankheit. 2015;2015:390512.
- Kleiner AFR, Souza Pagnussat A, Pinto C, Redivo Marchese R, Salazar AP, Galli M. Automated Mechanical Peripheral Stimulation Effects on Gait Variability in Individuals With Parkinson Disease and Freezing of Gait: A Double-Blind, Randomized Controlled Trial. Arch Phys Med Rehabil. 2018;99(12):2420-2429.
- Pagnussat AS, Kleiner AFR, Rieder CRM, et al. Plantarstimulation bei Parkinson-Patienten: Von Biomarkern zur Mobilität - randomisiert-kontrollierte Studie. Restor Neurol Neurosci. 2018;36(2):195-205.
- Pagnussat AS, Salazar AP, Pinto C, et al. Plantare Stimulation verändert die Konnektivität des Gehirns bei idiopathischer Parkinson-Krankheit. Acta Neurol Scand. 2020;142(3):229-238.
- Pinto C, Pagnussat AS, Rozin Kleiner AF, et al. Automated Mechanical Peripheral Stimulation Improves Gait Parameters in Subjects With Parkinson Disease and Freezing of Gait: A Randomized Clinical Trial. Am J Phys Med Rehabil. 2018;97(6):383-389.
- Prusch JS, Kleiner AFR, Salazar AP, et al. Automated mechanical peripheral stimulation and postural control in subjects with Parkinson's disease and freezing of gait: a randomised controlled trial. Funct Neurol. 2018;33(4):206-212.
- Quattrocchi CC, de Pandis MF, Piervincenzi C, et al. Akute Modulation der Gehirnkonnektivität bei Parkinson-Krankheit nach automatischer mechanischer peripherer Stimulation: Eine Pilotstudie. PLoS One. 2015;10(10):e0137977. Veröffentlicht 2015 Oct 15.
- Zamuner AR, Shiffer D, Barbic F, et al. Mechanische somatosensorische Stimulation senkt den Blutdruck bei Patienten mit der Parkinson-Krankheit. J Hypertens. 2019;37(8):1714-1721.
- Tedeschi M, Rinaldo V, Galli M, et al. Automatisierte mechanische periphere Stimulation zur Gangrehabilitation bei der Parkinson-Krankheit: Eine umfassende Übersicht. Clin Park Relat Disord. 2023;8:100208.
- Wittenberg GF. Neuronale Plastizität und Behandlung motorischer Defizite bei Zerebralparese über die gesamte Lebensspanne. Dev Med Child Neurol. 2009;51 Suppl 4:130-133.
- Reid LB, Rose SE, Boyd RN. Rehabilitation und Neuroplastizität bei Kindern mit unilateraler Zerebralparese. Nat Rev Neurol. 2015;11(7):390-400.



